共和国入国申請所

<BODY>  <DIV align="center"><BR> <BR>  <TABLE border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="550"> <TBODY> <TR> <TD bgcolor="#FFFFFF" align="center" valign="top"> <TABLE border="0" width="450"> <TBODY> <TR> <TD align="center" valign="top"> <HR class="hr" size="1"> <FONT size="+1"><B>入国申請</B></FONT> <HR class="hr" size="1"> <BR> ☆必要要項☆<BR> <BR> <FONT size="1">●</FONT>Ｗリーダーが好き！<BR> <FONT size="1">●</FONT>オリジナル設定のＷリーダーが好き！<BR> <FONT size="1">●</FONT>っていうかいる！<BR> <FONT size="1">●</FONT>お絵描き掲示板では何故かＷリーダーを描いちゃう！<BR> <FONT size="1">●</FONT>幻想水滸伝シリーズが好き！<BR> <FONT size="1">●</FONT>Wリーダーについて語れる！<BR> <FONT size="1">●</FONT>同盟に入るのが趣味！(謎)<BR> <BR> 上に1つでも○がつく人は是非ゼヒ！入国してください！！<BR> よろしくお願いします＞＜！<BR> <BR> <BR> <BR>☆入国申請☆<BR> <BR> 下のフォームにて必要事項を記入の上送信ボタンをポチッとな☆<BR> それで申請は終了です。<BR> <BR> 申請書を受理次第、順に名簿の方に載せさせて頂きます。<BR> しかーし！(何)手作業のため遅れる場合がありマス。<BR> その時は大目にみてやってください。<BR> いつまで経っても入国確認がされない場合は、<BR> お手数ですが<A href="mailto:mimini90@hotmail.com">こちら</A>までお知らせ下さい。<BR> <BR> 申請にお名前とコメントは必須です。<BR> <BR> メールアドレスは入国の完了報告や、<BR> 共和国からのお知らせをお送りいたしますので、<BR> 書いていただくとありがたいです。<BR> でも、無理にとはいいません。<BR> <BR> ☆　他　☆<BR> <BR> ＨＰをお持ちの方、公開可にされますと<BR> 管理人がいそいそ(？)と出かけて行って<BR> 国民リンクの方ににリンクを貼らせて頂きますー。<BR> <BR> リンクを貼るのはだめ。<BR> でも公開は良いよって方は「リンク不可」<BR> という旨管理人への一言にお書き下さい。<BR> <BR> もちろん、ＨＰをお持ちでなくても申請できますよ～！！<BR> <BR> ややこしくてごめんなさい(汗)<BR> <BR> ではご登録お待ちしておりますｖｖ<BR> </TD> </TR> <TR> <TD valign="top" nowrap> <FORM action="pfmail.cgi" method="POST"><BR> <BR> 　　<INPUT type="radio" name="申請" value="入国" checked>入国　　<INPUT type="radio" name="申請" value="変更">変更　　<INPUT type="radio" name="申請" value="退国">退国<BR> <TABLE border="0" cellpadding="3" cellspacing="3"> <TBODY> <TR> <TD>お名前<FONT size="-2">(必須)</FONT>：</TD> <TD>  <INPUT type="text" name="お名前_*" size="25" value="ＨＮ可"></TD> </TR> <TR> <TD>メール：</TD> <TD><INPUT type="text" name="メール" size="25"></TD> </TR> <TR> <TD>アドレス公開：</TD> <TD> <INPUT type="radio" name="メルアド公開" value="可">可　 <INPUT type="radio" name="メルアド公開" value="不可">不可　</TD> </TR> <TR> <TD>URL<FONT size="-2">(あれば)</FONT>：</TD> <TD><INPUT type="text" name="URL" size="38" value="http://"></TD> </TR> <TR> <TD>URL公開：</TD> <TD><INPUT type="radio" name="URL公開" value="可">可　 <INPUT type="radio" name="URL公開" value="不可">不可　</TD> </TR> <TR> <TD colspan="2">お宅のＷリーダーは何組ですか？：</TD> </TR> <TR> <TD></TD> <TD><INPUT type="radio" name="ＷLeaderは" value="１組">１組　<INPUT type="radio" name="ＷLeaderは" value="２組">２組　<INPUT type="radio" name="ＷLeaderは" value="３組">３組　<INPUT type="radio" name="ＷLeaderは" value="それ以上！">それ以上！</TD> </TR> <TR> <TD colspan="2">よろしければお名前を｡｡｡何人でも：</TD> </TR> <TR> <TD></TD> <TD>坊<INPUT size="15" type="text" name="坊">　　Ⅱ主　<INPUT size="15" type="text" name="２主"></TD> </TR> <TR> <TD valign="top" nowrap colspan="2">Ｗリーダーへの愛を思いっきりどうぞｖ<FONT size="-2">(必須)</FONT>：</TD> </TR> <TR> <TD></TD> <TD><TEXTAREA name="コメント_*" rows="6" cols="45"></TEXTAREA></TD> </TR> <TR> <TD colspan="2">管理人に何かありましたらどうぞｖ</TD> </TR> <TR> <TD></TD> <TD><TEXTAREA rows="5" cols="45" name="物申す！"></TEXTAREA></TD> </TR> </TBODY> </TABLE> 　 <CENTER><INPUT type="submit" value="送信する" class=button>　 <INPUT type="reset" value="書き直す" class=button></CENTER> </FORM> </TD> </TR> <TR> <TD align="center"> <HR class="hr" size="1"> [<A href="http://rikyuden.cool.ne.jp/top.htm" target="_top">戻る</A>] <HR class="hr" size="1"> </TD> </TR> </TBODY> </TABLE> </TD> </TR> </TBODY> </TABLE> <BR> </DIV> </BODY>